关于完善武汉市卫计委 “规范诊疗30条”及2015年新医保政策的建议
□ 吉冬元
2015年新医保政策的推出，在一定程度上保证了医保资金的合理运用，也为医保资金保底设置了一道安全线，守住了老百姓的“救命钱”。特别是武汉市卫计委发布了“规范诊疗30条”，其中第四条有关合理用药规定、对慢性病患者最高开药量不得超过15天，武汉市医保中心也同样对门诊重症患者做了相同规定，各医疗单位针对以上规定也制定了相应细则，包括对超量开药医生重罚、规定开药权限等。但实际运行过程中有些本不该是“问题”的问题特别突出，尤其是对开药量的限制，突出表现在以下几个方面：
一、医患关系更加紧张。自从“规范诊疗30条”及2015年新医保政策出台以来，医院门诊医患纠纷数量明显增加。
二、院方为了控制医保费用上不“冒顶”给医生头上加了很多“紧箍咒”，医生在工作中缩手缩脚，还要像会计一样计算患者每天的用药量，甚至不得不放弃个性化诊疗方案、权威医疗指南以适应“新政”，而最直接的影响是医生看病效率不高，患者不满意。
三、患者满意度下降。最多15天的开药量对有些家庭的确是不太方便。门诊重症患者顾名思义是指重症病人，他们大多行动不便，单独外出风险大。有些住在黄陂、新洲等远城区，有些家庭子女工作繁忙不能按相关规定按时取药，凡此种种，造成患者本人及家庭对“新政”的不满。
四、“规范诊疗30条”及2015年新医保政策推出也存在宣传、实施细则、管理软件和硬件的不足。大多数患者及家属不知道“规范诊疗30条”及2015年新医保政策；有些实施细则与权威诊疗规范相矛盾；医院软件管理系统没有及时跟进。
为此建议：
一、进一步组织专家特别是在一线门诊工作的医生进行讨论，收集“新政”推出以来出现的种种问题，找出合理的解决办法。
二、通过报纸、电视、广播、网络新媒体、医院等，加大宣传力度，提高患者及家属的知晓率，减少医患矛盾。
三、提倡医生看病讲原则、守规矩，规范用药、合理用药。
四、尽快改进医院软件管理系统，与“规范诊疗30条”及2015年新医保政策配套。
五、各医院应尽快推出药品快递配送业务，方便行动确有不便患者、家属工作繁忙的患者、远城区或离医院较远的患者。 （作者为民革江大总支副主委）
